Kolposkopik inceleme de iki önemli hata yapılabilir.

1-Yetersiz kolposkopinin fark edilememesi: Normalde sınırlı tecrübesi olan bir
kolposkopist bile bunu atlamamalıdır. Ancak bazen rahim ağzında belirgin olarak gözüken bir lezyon oldugunda bunun endoservikal kanala uzanıp uzanmadıgını degerlendirmeyi unutabilir ve endoservikal kanaldaki önemli bir lezyonu atlayabilir.
2-Mikroinvazyon gösteren rahim ağzı kanseri-servikal kanserle birlikte olan atipik damarların atlanması: CIN ile ilgili asetowhite epitel, punktuayon, mozaik görünüm gibi patolojileri kolposkopist kolay ögrense de atipik damarlanma paternini ögrenmek deneyim ister.


Kolposkopide displaziyle (CİN1,CİN2,CİN3, LSİL,HSİL) karısabilecek durumlar ise söyle sıralanabilir:

-İnflamasyonda yani enfeksiyon durumunda, epiteldeki stromaya ait papilla yüzeye dogru uzanır ve stroma papillaları içindeki basit kapiller yumaklar genellikle iki veya daha fazla ‘taç’ olusturarak punktuasyonu taklit edebilen çatala benzer bir görüntü olusturur. Ancak enfekiyonda olay gerçek punktuasyondaki gibi tek bir noktada olmayıp, yaygındır ve sınırları keskin bir sekilde belirlenmemistir.

-Menapozde epitel incelir ve alttaki damarlar, kapillerler yüzeye daha yakınlastıkları için daha
belirgin gözükürler. Bu kapillerlerin degisik görünümleri atipik damarlanmayla karıstırılabilir.

-Granülasyon dokusunda kan damarlarının yogunlugunda ve neovaskülarizasyon
sahasında artıs vardır. Ancak burada dokunun asetik asite cevabı daha az yogundur.

-Gebelikte rahim ağzının damar ve lenfatik agında bir artıs olur, stromada da beraberinde
ödem vardır. Bu durumda punktuasyondakine benzer bir görünüm ortaya çıkar, ancak
enfeksiyondaki gibi buradaki bulgular da tüm vajina ve serviksi içine alacak sekilde
yaygındır.

HPV ye bağlı siğil ve kondilamatöz degisiklikler kolposkopiyle kolaylıkla görülebilir. Bunlar çogunlukla displastik degisikliklerle (CİN1,CİN2,CİN3, LSİL,HSİL) ilgili degildir. Rahim ağzı siğiline bağlı degisiklikler, damarsal degisikliklerin olmayısı ve lezyonların yukarı dogru çıkıntı yapmasıyla displaziden ayrılır.

Kolposkopik muayenenin yetersiz oldugu durumlarda veya kolposkopik muayenede
sitolojide belirtilen anormalligi açıklayacak bulgu yoksa endoservikal küretaj ( ECC ) yapılmalıdır. Endoservikal küretaj yani ECC rahim ağzı içi kanaldan kürtaj şeklinde tüm bölgeden yapılmalıdır. Küretaj sırasında küreti çıkarmadan tüm kanal çevresi kürete edilmeli ve bu islem iki kez tekrarlanmalıdır.
 

kolposkopi yapan hastaneler doktorlar istanbul